A elegibilidade, que verifica se o plano de saúde cobre o procedimento solicitado, é essencial para garantir agilidade e segurança no atendimento. Quando essa etapa falha, no entanto, o impacto vai além do atraso: pacientes se frustram, e as instituições sofrem com perdas financeiras e operacionais.
Quer entender como esses desafios surgem e como evitá-los?
Neste blog, vamos explorar os impactos do paciente não elegível na jornada de saúde e como o Nuria Valid é a solução que sua instituição precisa.
Boa leitura!
Como a falta de elegibilidade impacta pacientes e instituições
A falta de elegibilidade no momento do atendimento, como em casos de paciente não elegível, pode gerar impactos profundos tanto para os pacientes quanto para as instituições de saúde, afetando a experiência e a eficiência dos processos.
Para o paciente
Descobrir, no momento do atendimento, que um procedimento não será realizado por falta de elegibilidade causa frustração e até desconfiança. Essa experiência negativa pode afastar pacientes e prejudicar a reputação da instituição de saúde.
Como mencionado no artigo sobre elegibilidade, a falta de agilidade na verificação impacta diretamente a satisfação e fidelidade dos pacientes.
Para a Instituição de saúde
O impacto vai além da insatisfação do paciente. Verificações manuais aumentam o tempo de espera, sobrecarregam as equipes administrativas e resultam em perdas financeiras por cancelamentos de procedimentos.
Soluções como o Nuria Valid otimizam esse processo, reduzindo custos e aumentando a eficiência.
Causas comuns de elegibilidade negada
A negativa de elegibilidade em planos de saúde pode ocorrer por diversos motivos, afetando tanto pacientes quanto instituições de saúde. As causas mais frequentes incluem:
1- Dados desatualizados ou incorretos no sistema do convênio: Informações inconsistentes ou não atualizadas podem levar à recusa de procedimentos.
A falta de integração entre os sistemas de saúde e as operadoras de convênios agrava esse problema, dificultando a troca de informações.
2- Carências contratuais ou falta de cobertura para o procedimento solicitado: Procedimentos não previstos no contrato ou que estão em período de carência são comumente negados.
As justificativas mais frequentes para a negativa de cobertura incluem período de carência, ausência de previsão no rol da ANS e vedações expressas previstas em contrato.
3- Falta de integração ou sincronização entre sistemas de saúde e operadoras de convênios: A ausência de interoperabilidade entre os sistemas dificulta a comunicação e o compartilhamento de dados, resultando em negativas de cobertura.
Essas dificuldades ressaltam a importância de soluções automatizadas, que integrem sistemas, atualizem dados em tempo real e minimizem os impactos das negativas de elegibilidade.
Como a tecnologia pode resolver o problema do paciente não elegível
O Nuria Valid é uma solução tecnológica que elimina os desafios relacionados ao paciente não elegível.
Integrado aos principais planos de saúde, ele realiza a verificação de elegibilidade em tempo real, oferecendo feedback imediato e reduzindo o tempo de validação de 20 minutos para apenas 5 a 15 segundos.
Principais benefícios
- Eficiência: Melhora o fluxo de atendimento e elimina atrasos.
- Segurança: Reduz erros humanos e garante precisão nos dados.
- Melhoria na experiência do paciente: Oferece agilidade e transparência, reforçando a confiança na instituição.
Com o Nuria Valid, as instituições otimizam suas operações e garantem uma experiência superior ao paciente.
Como o Nuria Valid pode transformar a rotina hospitalar
Hospitais enfrentam desafios frequentes com pacientes não elegíveis, resultando em atrasos, cancelamentos de procedimentos e sobrecarga administrativa. Esses problemas comprometem a operação e a experiência do paciente.
Com o Nuria Valid, a verificação de elegibilidade é automatizada em apenas 10 segundos, eliminando processos manuais e garantindo precisão.
Resultados esperados:
- Agilidade: Redução do tempo de validação, de 20 minutos para segundos.
- Menos glosas: Glosas relacionadas à elegibilidade reduzidas.
- Produtividade: Equipe focada em atividades estratégicas.
- Satisfação: Atendimento ágil e transparente, fortalecendo a confiança do paciente.
Este exemplo mostra como o Nuria Valid transforma a eficiência hospitalar e melhora a jornada do paciente.
Nuria Valid é a solução para os desafios com pacientes não elegíveis
Adotar o Nuria Valid como ferramenta é essencial para resolver os desafios enfrentados como pacientes não elegíveis.
Com a automatização do processo de elegibilidade, os hospitais podem reduzir o tempo de validação para segundos, eliminar glosas, melhorar a produtividade das equipes e oferecer uma experiência mais ágil e transparente aos pacientes.
Descubra como o Nuria Valid pode transformar a experiência dos seus pacientes e a eficiência da sua instituição.
